Publicado, 01-11-2005
José Félix Restrepo, especialista en reumatología de la
Universidad Nacional de Colombia, es uno de los investigadores
colombianos que más ha estudiado esta rama de la medicina que se ocupa
de las dolencias osteomusculares. En sus investigaciones ha evidenciado
que las hormonas femeninas son un factor importante en el desarrollo de
las enfermedades reumáticas.
Perfil elaborado en noviembre de 2005
Su
pasión por las ciencias de la salud nació en el bachillerato, cuando
ingresó a ser parte del grupo de socorristas acuáticos de la Cruz Roja
Colombiana, labor que disfrutó tanto al punto que llegó a ser jefe de
la seccional de Barranquilla durante varios años. Así fue como José
Félix Restrepo Suárez comenzó a cultivar un profundo amor por la vida y
por el cuidado del ser humano, el cual lo llevó en 1977 a estudiar
medicina en la Universidad Libre de Barranquilla y luego a
especializarse en medicina interna y reumatología en la Universidad
Nacional de Colombia, sede Bogotá.
Decidirse por la
reumatología se debió a que vislumbró en ella un área apasionante pero
estudiada relativamente poco. Lo que más le llamó la atención de esa
especialidad médica fue el hecho de que se ocupa de enfermedades que
carecen de patrones clínicos y evolutivos predecibles, convirtiéndola
en un fructífero campo de estudio en el que se descubren constantemente
nuevos casos.
Su trabajo ha sido reconocido nacional e
internacionalmente con la publicación de más de cien artículos en
diferentes revistas médicas en América Latina, Estados Unidos y Europa.
Su labor es compartida con un cuerpo de profesionales de la Universidad
Nacional que investiga desde hace 15 años patologías como el lupus
eritematoso sistémico y la artritis reumatoide, la esclerosis sistémica
progresiva y el síndrome antifosfolípido, entre otras. Actualmente es
jefe de la unidad de reumatología de la Facultad de Medicina de dicha
institución.
{* title=Estrógenos y reumatismos}
Estrógenos y reumatismos
Las
patologías que afectan articulaciones, tendones, ligamentos, huesos y
músculos son de tipo multifactorial o poligenético, lo que equivale a
decir que se dan por la conjunción de una multiplicidad de causas y no
por una bacteria o un virus solamente, como se generan, por ejemplo,
las enfermedades epidémicas.
"En ocasiones, los
orígenes del mal se pueden relacionar o agravar con agentes culturales,
psicosociales, ambientales y económicos del paciente, los cuales
desencadenan este tipo de deterioros articulatorios; en otras palabras,
son los lugares y entornos de habitación los encargados de generarlas.
También existe otra serie de dolencias básicas con un alto compromiso
genético, herencia de padres y abuelos, que en algunos casos puede ser
de carácter degenerativo y progresivo", explica el doctor Restrepo.
Esta
clase de enfermedades se denominan artralgias y poliartralgias
indeterminadas, que son dolores de las articulaciones que se reconocen
a través del tiempo. Para tratarlas, debe valorarse cada caso
particular y las circunstancias que lo rodean para identificar los
orígenes del dolor.
En estos años de trabajo intenso en
reumatología, Restrepo ha evidenciado, al igual que otros
investigadores, que las hormonas femeninas, especialmente estrógenos y
progesterona, son un factor importante en el desarrollo de las
enfermedades reumáticas.
Durante las últimas décadas se
ha observado una constante en estas enfermedades en mujeres que han
sufrido de trombosis, abortos a repetición y enfermedades cerebrales.
Las primeras investigaciones en este sentido se realizaron en
Inglaterra en los años 80 y fueron retomadas por Restrepo en Colombia
para lograr un mayor conocimiento de las enfermedades reumáticas.
"No
hemos logrado definir aún con claridad estos factores, pero parece ser
que los estrógenos (hormonas femeninas) tienen un papel importante en
el desarrollo de estas enfermedades en las mujeres, así como también
existen varios razones ocupacionales que determinan un mal específico",
anota Restrepo. Entre los males que las afectan están el Síndrome de
Sjögren y el Síndrome antifosfolípido, que es el prototipo de la
enfermedad protrombotica. Se dan por la detección de un grupo de
anticuerpos dirigidos contra fosfolípidos en estos enfermos y
posteriormente se demostró asociación entre estos autoanticuerpos y la
presencia del anticoagulante lúpico (AL).
El trabajo de
Restrepo en este ramo es de un alto grado de complejidad puesto que las
dolencias articulatorias hacen necesario recurrir casi siempre a
exámenes altamente especializados, como son el "Factor Reumatoide", el
cual mide el nivel de la IgM (inmunoglobulina clase M) específica
contra las inmunoglobulinas IgG anormales, producidas por los
linfocitos, responsables de las respuestas inmunitarias en las
articulaciones de personas afectadas por la artritis reumatoide; así
mismo, pruebas como la de "Anticuerpos Antinucleares" hace parte de las
herramientas más utilizadas, de acuerdo con el doctor Restrepo.
"Los
anticuerpos antinucleares son producidos por el sistema inmunológico y
atacan los tejidos propios en lugar que a los antígenos extraños.
Frecuentemente se encuentran en personas con lupus eritematoso
sistémico, siendo ésta una de las enfermedades que más investigamos en
la Unidad de Reumatología ya que puede originar erupciones cutáneas,
artritis, anemia, convulsiones, problemas psiquiátricos y, a menudo,
afecta órganos internos como el riñón, los pulmones y el corazón".
Muchas de las enfermedades reumáticas se consideran autoinmunes, por la
presencia de estos auto-anticuerpos, que en varios casos están
relacionados con la patogénesis de estas enfermedades. Entre estas se
incluyen el lupus, la esclerodermia, el síndrome de Sjogren, la
artritis reumatoide, la enfermedad mixta del tejido conjuntivo, el
síndrome antifosfolípido, entre otras.
{* title=Frutos de búsqueda}
Frutos de búsqueda
Uno
de los casos más importantes que ha tratado el doctor Restrepo, fue el
de una mujer de 19 años, que presentaba eritema malar, una reacción
inflamatoria de la piel caracterizada por el enrojecimiento, fracturas
en la columna, fotosensibilidad, dolor y edema articular que compromete
en forma simétrica las falanges de las manos. Al indagar en la genética
familiar de la paciente, descubrió que la madre de la paciente sufría
de lupus eritematoso sistémico.
El estudio llevó a la
aplicación de un severo tratamiento con corticoides (medicamentos
derivados de las hormonas segregadas por la corteza suprarrenal) y a la
eliminación total de la ingestión de bebidas alcohólicas y el consumo
de cigarrillo, pues éstos son factores que disminuyen la densidad ósea.
Investigaciones
recientes y aplicadas por el doctor Restrepo, han permitido demostrar
la importancia de los anticuerpos antipéptidos citrulinados cíclicos,
en la patogénesis de la artritis reumatoide. El hecho de que se puedan
detectar tempranamente durante el curso de esta enfermedad, tiene
implicaciones significativas en el diagnóstico, tratamiento y
pronóstico de pacientes con esta enfermedad inflamatoria
articular.
Esta productiva labor fue reconocida por
la Universidad Nacional de Colombia con el premio de "Investigación
Meritoria" en el año 2004, lo que ubica a Restrepo en como uno de uno
de los investigadores más importantes de su actividad en Colombia.
{* title=Aportes para el futuro}
Aportes para el futuro
A
su labor médica e investigativa, debe sumarse la tarea que el doctor
José Félix Restrepo viene desempeñando como editor en jefe de la Revista Colombiana de Reumatología
desde hace varios años. A través de esta publicación se ha notificado
sobre la vasculitis y la enfermedad quística pulmonar en pacientes con
síndrome de Sjögren, las cuales son casos atípicos de los males
reumáticos, entre otros temas también indagados por él. Lo extrañas que
pueden resultar las causas de dichas enfermedades, hace que publicar
constantemente artículos sea indispensable para seguirles el rastro y
conocerlas a fondo.
Pero además, el uso de las nuevas
tecnologías de la comunicación y la información ha sido esencial para
José Félix Restrepo, quien es uno de los colaboradores del programa de
Aula Virtual de la Universidad Nacional de Colombia, con el cual se
pretende educar a través de Internet a los estudiantes de medicina y
reumatología en las zonas más alejadas del país e incluso en el
exterior.
La convicción de Restrepo Suárez está en
posicionar la reumatología en Colombia "como una especialidad de
carácter futurista que trabaje en los niveles de las nuevas ciencias
como la genética, la biología molecular, la inmunogenética, de tal
manera que se puedan sortear desventajas como las de tratamientos
costosos y de difícil acceso. También se requiere de compromisos por
parte las entidades prestadoras de servicios de salud, las cuales
tienen la obligación de hacer que los tratamientos sean más asequibles
para pacientes que no puedan pagarlos".
Los aportes
hechos por Restrepo han sido tomados en cuenta por sus colegas en
Colombia, quienes comparten el directo interés en esta práctica, y de
la misma manera apoyan la labor de su compañero, un abnegado trabajador
en la búsqueda de resultados positivos sinónimos de cura y mejoramiento
de la calidad de vida de pacientes con problemas osteomusculares.
Conseguir
que la reumatología ocupe cada vez espacios de mayor atención en los
servicios de salud es una tarea que se complementa con la vocación
docente que nunca ha dejado a un lado. Es por ello que desde sus tareas
diarias como Profesor Titular en la Universidad Nacional promueve en
sus estudiantes el interés por una especialidad cuyo progreso puede
beneficiar a muchas personas antes y durante el tiempo que desarrollan
enfermedades que, como las osteomusculares, disminuyen progresiva y
silenciosamente su calidad de vida.